Dostępni jesteśmy 7 dni w tygodniu
My
E-r e c e p t a
E-Zwolnienie
Pytania
Kontakt
Home
Recepty
Antykoncepcja Awaryjna
Antykoncepcja Awaryjna
59.99
zł
E-konsultacja Lekarska
| (“Tabletka Po”)
59.99 zł
W wielu przypadkach będzie nawiązany kontakt telefoniczny.
Proszę być dostępnym telefonicznie.
Dostępność 7 dni w tygodniu
Kategoria:
Recepty
Pokrewne produkty
E-recepta Antykoncepcja Hormonalna
59.99
zł
1. Który preparat antykoncepcji awaryjnej chciałabyś uzyskać?
*
Ellaone (skuteczność do 5 dni)
Escapelle (skuteczność do 72h)
2. Data ostatniej miesiączki
*
3. Ostatni niezabezpieczony stosunek płciowy odbył się dnia:
*
4. Ostatnia wizyta u ginekologa odbyła się dnia (proszę podać datę) ?
*
5. Czy choruje Pani na choroby przewlekłe lub posiada alergie na jakiekolwiek leki ?
*
Tak
Nie
Proszę wymienić choroby *
6. Czy przechodziła Pani jakieś operacje?
*
Tak
Nie
Napisz jakie operacje *
7. Czy chciałabyś coś ważnego powiedzieć lekarzowi?
*
Tak
Nie
Proszę wpisać poniżej *
Dane pacjenta do E-recepty
Imię
*
Nazwisko
*
Adres e-mail
*
Telefon
*
Adres
*
Miasto
*
Kod pocztowy
*
Twój numer PESEL
*
(Obowiązkowe) Przyjmuję do wiadomości, że po wykonaniu usługi, utracę prawo odstąpienia od umowy i niniejszym wyrażam zgodę na wykonanie w pełni zamówionej usługi*
(Obowiązkowe)Oświadczam, że zapoznałam/łe się z polityką prywatności i informacjami dotyczącymi zasad przetwarzania moich danych osobowych zawartych w formularzu w celu udzielenia zamówionego świadczenia medycznego przez Administratora danych osobowych, spółkę Medi Zone sp. z o.o. z siedzibą w Kowalska 5 / 203, 20-115 Lublin.*
(Obowiązkowe) Oświadczam, że zapoznałam/łem się z Regulaminem i akceptuję jego treść.*
Przejdź do
regulaminu
. Przejdź do
polityki prywatności
ilość Antykoncepcja Awaryjna
Dodaj do koszyka