Dostępni jesteśmy 24h, 7 dni w tygodniu
My
E-recepta
E-Zwolnienie
Pytania
Kontakt
Home
Recepty
E-recepta Online 24h
E-recepta Online 24h
65.00
zł
E-konsultacja Lekarska | E-recepta Online 24h/7
65 zł
Średni czas: 5 min
Bezpiecznie Bez Rejestracji
-20% na następne Zamówienia
Kategoria:
Recepty
Pokrewne produkty
Antykoncepcja Awaryjna
65.00
zł
Formularz Medyczny
1. Wnioskowane leki (max. 4 różne leki)
*
2. Ilość opakowań
*
3. Czy jesteś w ciąży?
*
Tak
Nie
Nie dotyczy
4. Czy wnioskowane leki są w ramach kontynuacji leczenia?
*
Tak
Nie
5. Czy chorujesz na jakiekolwiek choroby przewlekłe lub alergie?
*
Tak
Nie
Proszę wymienić choroby i alergię*
6. Podaj swoją temperaturę wagę wzrost
*
7. Szczegółowe dolegliwości. (m.in z jakiego powodu zażywany jest lek? Od kiedy zażywany jest lek? Stosowane obecnie leki)
*
Dane Pacjenta
Imię
*
Nazwisko
*
Adres e-mail
*
Telefon
*
Adres
*
Miasto
*
Kod pocztowy
*
Twój numer PESEL
*
Potwierdzam, że zgadzam się i akceptuje Regulamin oraz Politykę Prywatności portalu oraz ich postanowienia. Potwierdzam, że podane przeze mnie dane i informacje są prawdziwe. Korzystam z usługi we własnym imieniu i z własnej woli.
Przejdź do
regulaminu
. Przejdź do
polityki prywatności
ilość E-recepta Online 24h
Dodaj do koszyka